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新聞發布會

2019年宣城市人民政府新聞發布會(宣城市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇政策解讀新聞發布會)

直播時間:2019年07月01日 15:09

直播地點:市政府新聞發布廳

直播嘉賓:市醫療保障局副局長吳文華、市政務公開辦主任高明喜

主辦單位:市政府新聞辦,市政務公開辦

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宣城市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)解讀

各位新聞媒體代表、各位記者朋友:
    大家下午好!
    6月28日,市政府辦公室印發宣城市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)的通知,并從2019年7月1日起施行,這標志著我市終于統一了多年來一直分別運行的新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險。老百姓不再因身份不同而待遇不一樣,實現了同城同待遇,為下一步我市做實市級統籌打下了堅實的基礎。下面將實施方案有關內容解讀如下:
一、《實施方案》的主要內容
《實施方案》共分為:指導思想、基本原則、保障待遇、有關要求和附件五大部分,主要內容包括: 
(一)明確了指導思想和基本原則。
指導思想:以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度,推動實現保障更加公平、管理更加規范、醫療資源利用更加高效。  
基本原則:遵循以收定支、收支平衡,有序銜接、平穩過渡,保障基本、提升質量的原則。
(二)統一了基本醫保和大病保險保障待遇 。保障待遇的確定重點把握了四個方面。一是重點把握提升參保人員總體待遇。二是重點把握基金支撐能力。三是重點把握就醫導向。通過設置醫療機構類別、起付線和報銷比例,做到將患者留在市內。四是重點把握政策統一。省政府實施方案有明確規定的從其規定,要求由各市統一出臺政策的主要依據現有的政策進行了綜合確定。具體內容如下:
1、門診保障待遇。
一是普通門診。省政府實施方案對普通門診醫藥費用報銷待遇未統一規定。我市城鎮居民醫保和新農合對普通門診醫藥費用報銷一直實行的是門診單次報銷限額,年度總額封頂的政策。《實施方案》保留我市的原有政策不變。即參保人員在參保縣域內一級及以下定點醫療機構發生的普通門診醫藥費用報銷比例為55%,不設起付線,每次報銷限額為,一級以下醫療機構為每人每日20元(含一般診療費)、一級醫療機構每人每日30元(含一般診療費),可向二級定點醫療機構延伸,每次報銷限額為每人每次20元,全年每人累計封頂額為150元,封頂額度可以以家庭戶為單位統籌使用。
二是常見慢性病門診。我市城鎮居民醫保常見慢性病已實現市級統籌,病種數為32種,年起付線為1000元,報銷比例為65%。新農合實行的是一縣一策。在常見慢性病門診待遇上各縣差異較大。表現為,(1)病種不一致,廣德縣有42個,宣州區只有12個;(2)起付線有差異,三個縣(市)設置了起付線,且不一致,四個縣(區)沒有設置起付線(起付線為0);(3)報銷比例不一致,最高報銷比例為80%(績溪縣)、最低僅為50%(宣州區)。因此,在這項政策調整上難度較大。
《實施方案》具體規定為:(1)確定常見慢性病病種為37種,比省實施方案病種數增加了7種(省規定增加不超過15種),主要考慮新老政策的平穩銜接。(2)設置年度起付線為200元。考慮毗鄰市的政策,并結合我市各縣區原新農合政策。(3)規定在省內醫療機構發生的常見慢性病門診醫藥費用報銷比例為60%,省外醫療機構發生的常見慢性病門診醫療費用報銷比例為50%。(4)規定年度報銷為2500元,每增加一個病種,限額增加500元,年度報銷最高為4500元。
三是特殊慢性病門診。《實施方案》確定的特殊慢性病病種為19種,與省政府實施方案病種數增加了2種。省內醫療機構發生的特殊慢性病門診醫藥費用報銷政策與省一致。對在省外醫療機構發生的門診醫藥費用報銷,起付線設定為2000元。
四是其他門診。為了解決少數參保人員患特殊疾病在門診治療發生醫藥費用的負擔,我市根據省政府實施方案的要求建立了大額門診醫藥費用報銷政策,規定了參保人員發生的門診慢性病規定病種范圍之外的門診疾病治療費用,符合規定超過3000元以上的部分,報銷30%,全年最高報銷3000元。
2、普通住院。
起付線、報銷比例、保底報銷比例和特別規定與省政府實施方案規定一致。封頂線省政府實施方案規定20-30萬元之間,我市確定為25萬元。
3、分娩住院。
《實施方案》對分娩住院,實行定額補助,標準為800元。有并發癥或合并癥住院的按普通住院政策執行,但不再享受定額補助。
4、意外傷害住院。
我市對參保人員因意外傷害而發生的住院費用報銷規定:明確有他方責任的意外傷害發生的醫藥費用不報銷。無他方責任的意外傷害發生的住院費用按普通住院待遇報銷。對無法確定有無他方責任的意外傷害住院費用,符合規定的起付線以上費用按50%報銷,單次封頂2萬元。
5、大病保險。
省政府實施方案規定大病保險起付線為在1-2萬元之間,我市確定為1.5萬元。其他的分段及報銷比例與省規定一致。
(三)細化了工作要求和相關規定。一是為確保政策的平穩過渡,《實施方案》規定,政策整合后,待遇(新政策)低于原有標準的,原政策暫保持不變,執行到2019年底,從2020年1月1日起執行新標準。二是授權市醫療保障局制定實施細則并動態調整。三是在附件中明確了省級醫院名單和常見慢性病、特殊慢性病病種范圍。四是貧困人口綜合醫療保障待遇按國家和省文件執行,跨省異地就醫聯網結算按國家和省規定執行。五是本《實施方案》從2019年7日1日起施行。
二、《實施方案》施行前后的政策比較
《實施方案》主要是整合城鄉居民醫保、新農合現行待遇,沒有新開政策口子。概括來說《實施方案》從六個方面提高了城鄉居民參保人員的醫療保障待遇。
一是提高普通門診報銷比例。《實施方案》規定參保人員在定點醫療機構發生的普通門診醫藥費用報銷比例由50%提高到55%。
二是擴大常見慢性病病種、提高慢性病報銷比例。《實施方案》規定常見慢性病病種為37個,比省文件規定的病種增加了7個;常見慢性病報銷比例由50%提高到60%。
三是擴大特殊慢性病病種。《實施方案》規定特殊慢性病病種為19個,比省文件規定的病種增加了2個。
四是建立大額門診醫藥費用報銷政策。《實施方案》規定參保年度內,所患疾病不屬慢性病規定病種范圍的患者,個人在醫療機構門診發生的符合規定的醫藥費用達到3000元以上的,超出部分按30%予以報銷,年度報銷封頂額3000元。
五是提高住院報銷待遇。《實施方案》按參保人員就診的醫院級別設置統一的住院起付線,一級及以下醫院為200元、二級和縣級醫院為500元、三級(市屬)醫院為700元、三級(省屬)醫院為1000元,起付線平均下降100元以上。一個保險年度閃,城鎮居民基本醫療保險封頂線由6萬元調整到25萬元。
六是提高大病保險保障待遇。《實施方案》規定,2019年度城鄉居民大病保險起付線為1.5萬,起付線以上至5萬元段報銷比例為60%、5萬元至10萬元段報銷比例為65%、10萬至20萬元段報銷比例為75%、20萬元以上報銷比例為80%。一個保險年度大病保險封頂線為30萬元。大病保險最低段報銷比例由50%提高至60%。
 



《宣城市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)》政策解讀

6月28日,市政府辦公室印發《宣城市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)》(宣政辦〔2019〕7號)的通知,并從2019年7月1日起施行,這標志著我市終于統一了多年來一直分別運行的新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險。老百姓不再因身份不同而待遇不一樣,實現了同城同待遇。
一、《實施方案》出臺的背景 
2016年年12月,我省出臺《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》(皖政〔2016〕113號),2019年5月安徽省出臺了《統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案)(試行)的通知》(皖政辦〔2019〕14號)要求全面實現城鄉居民醫保制度“六統一”,健全完善城鄉居民醫保制度體系,促進全體城鄉居民公平享有醫療保障待遇,市委深改委及市政府將建立統一的城鄉居民醫保制度列入了2019年的重點工作。
二、《實施方案》制定的依據
依據《中華人民共和國社會保險法》、《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》》(國發〔2016〕3號)、《安徽省人民政府關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》》(皖政〔2016〕113號),安徽省人民政府辦公廳《關于印發安徽省統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案)(試行)的通知》(皖政辦〔2019〕14號)等有關規定制定本《辦法》。 
三、《實施方案》的主要內容
《實施方案》共分為:指導思想、基本原則、保障待遇、有關要求和附件五大部分,主要內容包括: 
1.明確了指導思想和基本原則。
指導思想:以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度,推動實現保障更加公平、管理更加規范、醫療資源利用更加高效。  
基本原則:遵循以收定支、收支平衡,有序銜接、平穩過渡,保障基本、提升質量的原則。
2.統一了基本醫保和大病保險保障待遇 。 
門診待遇。參保人員普通門診合規費用報銷55%,每次報銷限額為一級以下醫療機構為每人每日20元(含一般診療費)、一級醫療機構每人每日30元(含一般診療費),可向二級定點醫療機構延伸,每次報銷限額為每人每次20元,全年每人累計封頂額為150元,封頂額度可以以家庭戶為單位統籌使用。37種普通慢性病門診合規費用省內醫療機構費用報銷比例為60%、省外報銷比例為50%,設置年度起付線為200元。規定年度報銷限額為2500元,每增加一個病種,限額增加500元,年度報銷最高為4500元。19種特殊慢性病門診合規費用參照普通住院待遇報銷。年度內按就診最高類別醫療機構計算1次起付線。省外醫療機構發生的特殊慢性病門診醫藥費用,參照市外省屬三三級醫院普通住院標準執行,起付線設定為2000元。 
住院待遇。醫院分一級及以下、二級和縣級、三級(市屬)、三級(省屬)和省外醫院等5個類別,起付線分別為200元、500元、700元、1000元和當次住院總費用的20%(低于2000元的按2000元計算,最高不超過1萬元),報銷比例分別為85%、80%、75%、70%和60%。到市域外(不含省外)住院治療的,上述各類別醫院起付線增加1倍,報銷比例降低5個百分點;基本醫保報銷封頂線為25萬元;保底報銷比例為省內45%、省外40%。 
大病保險待遇。起付線1.5萬元;起付線以上至5萬元以內、5—10萬元、10—20萬元和20萬元以上費用段,報銷比例分別為60%、65%、75%和80%;省內醫院大病保險封頂線30萬元,省外醫院大病保險封頂線20萬元。 
3.細化了工作要求和相關規定。
一是為確保政策的平穩過渡,《實施方案》規定,政策整合后,待遇(新政策)低于原有標準的,原政策暫保持不變,執行到2019年底,從2020年1月1日起執行新標準。二是授權市醫療保障局制定實施細則。三是在附件中明確了省級醫院名單和常見慢性病、特殊慢性病病種范圍。四是貧困人口綜合醫療保障待遇按國家和省文件執行,跨省異地就醫聯網結算按國家和省規定執行。 




宣城市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施細則(試行)

第一章總則
第一條根據《安徽省人民政府辦公廳關于印發安徽省統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)的通知》(皖政辦〔2019]14號)、《安徽省醫保局關于印發<安徽省統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施細則>(試行)的通知》(皖醫保發〔2019〕11號)和《宣城市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案》(試行)(宣政辦【2019】7號)的規定,制定本《實施細則》。
第二章基本醫療保險門診保障待遇
第二條在參保縣(市、區)域內協議定點的基層醫療衛生機構(含鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心等)、一級及以下定點醫療機構(含村衛生室、社區衛生服務站、社區診所等)發生的普通門診醫藥費用納入基本醫保報銷范圍。普通門診報銷可向二級定點醫療機構延伸。
第三條為滿足慢性病治療需要及國家談判藥品供應保障,各縣可以確定1-2家符合條件的定點零售藥店,提供門診購藥和直接結算服務。國家談判藥品憑二級及以上定點醫療機構外購處方購買,按現行政策報銷。
第四條普通門診政策范圍內醫藥費用是指符合《安徽省基本醫療保險藥品目錄》《安徽省基本醫療保險醫療服務項目目錄》(以下簡稱“兩個目錄”)規定的納入報銷范圍的醫藥費用。普通門診報銷額度=政策范圍內醫藥費用×報銷比例,在參保縣(市、區)域內定點醫療機構發生的普通門診醫藥費用報銷比例為55%,不設起付線,普通門診單次報銷限額(含般診療費):一級以下定點醫療機構20元/次/日,一級定點醫療機構30元/次/日;二級定點醫療機構,單次報銷限額20元/次/日。年度封頂額150元/人/年,以家庭戶為單位統籌使用。
第五條不設城鄉居民基本醫保個人(家庭)賬戶,全面建立普通門診統籌制度。以戶為單位設定普通門診統籌報銷限額的,家庭成員間可統籌使用。
第六條常見慢性病和特殊慢性病門診政策范圍內醫藥費用是指符合常見慢性病和特殊慢性病用藥及診療目錄規定的費用。《常見慢性病和特殊慢性病用藥及診療目錄》執行省規定。
第七條常見慢性病門診報銷額度=(政策范圍內醫藥費用-起付線)x報銷比例。起付線200元/年,報銷比例省內醫療機構發生的常見慢性病門診醫藥費用報銷比
例為60%;省外醫療機構發生的常見慢性病門診醫療費用報銷比例為50%,報銷限額: 2500元/年,患兩種及以上慢性病的,每增加一個病種,年最高限額增加500元,同一慢性病人年最高限額4500元。
第八條符合省殘聯等4部門《關于對參加新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的殘疾人裝配輔助器具給予補助的意見》(皖殘聯〔2009]4號)規定的殘疾人,憑定點裝配機構輔助器具裝配單及發票回參保地經辦機構辦理報銷。報銷比例調整為50%(不設起付線),單次報銷限額調整為:每具大腿假肢1700元,每具小腿假肢800元,每只助聽器3500元。
第九條建立大額門診醫藥費用報銷制度:一個參保年度內,所患疾病不屬宣城市城鄉居民醫療保險慢性病規定病種范圍的患者,個人在醫療機構發生的合規門診醫藥費用核算后達到3000以上的,超出部分按30%予以報銷,封頂額3000元/年。
第十條參加城鄉居民基本醫保的18周歲以下苯丙酮尿癥及四氫生物喋呤缺乏癥的罕見病患者,在省內省級或市級婦幼健康服務機構門診就診,其醫藥及專用食品費用納入基本醫保報銷范圍,不設起付線,按65%的比例報銷,年度累計報銷限額為2萬元。患者憑門診病歷、處方和發票,回統籌地區經辦機構辦理報銷。
第十一條在校大學生普通門診保障待遇,可繼續執行原有的普通門診統籌資金學校包干使用辦法。

第三章基本醫療保險住院保障待遇
第十二條普通住院政策范圍內醫藥費用是指符合“兩個目錄”和“負面清單”(見附件)規定的納入報銷范圍內的醫藥費用。
報銷金額=(政策范圍內醫藥費用-起付線)×報銷比例。年度累計報銷金額不超過當地規定的封頂線。
第十三條上年度次均費用接近上一級別醫療機構,是指某醫療機構合理收治病例的次均住院費用達到上一級別醫療機構次均費用的80%及以上。具體醫療機構名單將由市醫療保障局確定并報省醫保局備案后統一發布。
第十四條在省外醫療機構住院治療,通過國家平臺結算的,執行就醫地醫保目錄,參保地待遇政策;非國家平臺結算的,執行參保地醫保目錄和參保地待遇政策。
第十五條保底報銷執行“負面清單”(見附件)制度。保底報銷比例:省內醫療機構45%,省外醫療機構40%;普通住院保底報銷金額=(當次住院總費用-負面清單費用-起付線)×保底報銷比例。
第十六條參保城鄉居民住院按次扣減起付線,但確需分療程間斷多次住院治療的特殊慢性病、白血病、腦癱康復等患者在同一醫院多次住院治療的,參保年度內只計一次起付線。
第十七條城鄉居民基本醫療保險年度封頂線為25萬元。
第十八條急診急救的情形,依據參保患者首診病歷或其他相關證明材料認定。
第十九條參保人員務工(經商)地、長期居住地,可以依據務工地、經商地、長期居住地提供的勞動合同、居住證或其它工作、生活相關材料認定。
第二十條根據病人就醫習慣和需求,可選擇并確定毗鄰的省外醫療機構簽訂醫保服務協議,執行省內或市域內同類別醫療機構報銷政策。
第二十一條對于城鄉低保戶、特困人員、重點優撫對象、計劃生育特殊困難家庭及重度殘疾人等困難群體,起付線和報銷政策按現行有關規定繼續執行。
第二十二條參保人員捐贈器官或組織的住院醫藥費用享受普通住院報銷待遇。
第二十三條執行普通住院政策的分娩合并癥或并發癥,原則上是指妊娠期或分娩期發生的病情嚴重且費用較高的情形,輕微并發癥或合并癥仍執行定額補助政策
第二十三條明確有他方責任的意外傷害住院醫藥費用不予報銷;明確無他方責任的意外傷害住院醫藥費用按普通住院待遇報銷;無法確定他方責任的意外傷害住院政策內醫藥費用起付線以上部分按50%予以報銷,單次(是指具備完整的一次出入院過程)封頂額2萬元,不設保底線;報銷金額=(當次住院醫藥費用-負面清單費用-起付線)×50%,因見義勇為或執行救災救援等公益任務而負傷住院,按普通住院報銷政策執行,申請報銷者須提供縣級或縣以上政府相關部門出具的情節證據。
第四章大病保險保障待遇
第二十四條大病保險合規費用實行“負面清單”(見附件)制度。
第二十五條大病保險設年度起付線為1.5萬元,大病保險報銷金額=(參保患者住院及特殊慢性病門診年度累計醫藥費用-負面清單費用-基本醫保已報銷金額-基本醫保起付線-大病保險起付線)×分段報銷比例。

第二十六條大病保險封頂線:省內醫療機構30萬元/年,省外醫療機構20萬元/年,不疊加計算。一個保險年度內,大病保險合規可報銷費用中既含省內醫療機構醫藥費用,又含省外醫療機構醫藥費用的,執行省內醫療機構封頂線政策即30萬元/年。

第五章附則
第二十七條建檔立卡貧困人口醫保報銷政策繼續按照《安徽省人民政府關于健康脫貧工程的實施意見》(皖政〔2016〕68號)及國家醫保局、財政部《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發〔2019〕30號)等有關文件執行。
第二十八條住院按病種付費政策暫按《關于進一步推進省級新農合按病種付費工作的通知》(衛辦秘〔2018〕451號)執行;透析治療的腎功能不全等按病種付費的特殊慢性病門診繼續執行現行政策。
第二十九條本《實施細則》自2019年7月1日起施行。各縣(市、區)2019年已執行的城鄉居民基本醫療保險待遇高于本實施細則標準的,原待遇可暫時保持不變,執行到2019年12月31日,從2020年1月1日起執行全市統一標準。未盡事宜,另行補充規定。具體由市醫療保障局負責解釋。


宣城市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險政策宣傳稿
 
    6月28日,市政府辦公室印發了《宣城市統一城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇實施方案(試行)》(宣政辦〔2019〕7號),將城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度進行合并,統一為城鄉居民基本醫療保險。我市《實施方案》從五個方面統一了城鄉居民基本醫療保險和大病保險保障待遇。
一、門診:
1.普通門診。參保人員在參保縣(市、區)域內一級及以下定點醫療機構發生的普通門診醫藥費用報銷比例為55%,普通門診單次報銷限額(含一般診療費)為:一級以下定點醫院每日一次20元,一級定點醫院每日一次30元,可向二級定點醫院延伸,報銷限額每日一次20元;年度報銷限額每人150元,以家庭戶為單位統籌使用。
2.常見慢性病門診。符合我市規定的37種常見慢性病發生的省內醫療機構門診醫藥費用報銷比例為60%,省外醫療機構發生的門診醫藥費用報銷比例為50%;一個年度設起付線為200元,年度報銷限額為2500元,患兩種及以上慢性病的,每增加一個病種,年報銷限額增加500元,每人年最高報銷限額為4500元。
3.特殊慢性病門診。符合我市規定的19種特殊慢性病在省內醫療機構發生的門診醫藥費用按就診醫療機構普通住院政策報銷,年度內按就診最高類別醫療機構計算1次起付線。省外醫療機構發生的特殊慢性病門診醫藥費用,參照市外省屬三級醫院普通住院標準報銷,起付線設定為2000元。
4.大額門診。參保人員在一個年度內發生的非門診慢性病病種的合規門診醫藥費用達到3000元以上的,超出部分按30%比例報銷,每人年度報銷限額3000元。
二、普通住院:
1.起付線與報銷比例
(1)一級及以下醫療機構起付線200元,報銷比例85%;
(2)二級和縣級醫療機構起付線500元,報銷比例80%;
(3)三級(市屬)醫療機構起付線700元,報銷比例75%;
(4)三級(省屬)醫療機構起付線1000元,報銷比例70%。
(5)到市域外(不含省外)住院治療的,上述類別醫療機構起付線增加1倍,報銷比例降低5個百分點。
(6)到省外醫療機構住院治療的,起付線按當次住院總費用20%計算(不足2000元的按2000元計算,最高不超過1萬元),報銷比例60%。
參保城鄉居民住院按次扣減起付線,但確需分療程間斷多次住院治療的特殊慢性病、白血病、腦癱康復等患者在同一醫院多次住院治療的,參保年度內只計一次起付線。
2.封頂線與保底報銷
(1)一個年度內,基本醫療保險基金報銷額度實行累計封頂(含分娩住院、意外傷害住院、特殊慢性病門診及按病種付費等),封頂線25萬元。
(2)對普通住院發生的符合規定的醫藥費用實行保底報銷,報銷比例省內醫療機構45%,省外醫療機構40%。
3.除急診急救或屬參保人員務工(經商)地、長期居住地外,未辦理轉診手續在市域外就醫的,報銷比例(含保底比例)再降低10個百分點。
三.分娩住院:
住院分娩(含剖宮產)可享受定額補助,補助標準為每次800元;有并發癥或合并癥住院的按普通住院政策執行,但不再享受定額補助。
四、意外傷害住院:
1.明確無他方責任的意外傷害住院和因見義勇為或執行救災救援等公益任務而負傷住院,按普通住院待遇報銷。
2.明確有他方責任的意外傷害住院醫藥費用不予報銷。
3.無法確定有無他方責任的意外傷害住院,符合規定的住院費用起付線以上部分按50%予以報銷,單次(是指具備完整的一次出入院過程)封頂額2萬元,不設保底線。
五.大病保險。
一個保險年度內,參保人員負擔的合規醫藥費用累計超過大病保險起付線的部分,大病保險基金分費用段按比例報銷。
大病保險報銷金額=(參保患者住院及特殊慢性病門診年度累計醫藥費用-負面清單費用-基本醫保已報銷金額-基本醫保起付線-大病保險起付線)x分段報銷比例。
1.起付線。一個保險年度計一次起付線,2019年度大病保險起付線為1.5萬。
2.報銷比例。大病保險起付線以上至5萬元以內段,報銷比例60%;5萬至10萬元段,報銷比例65%;10萬至20萬元段,報銷比例75%;20萬元以上段,報銷比例80%。
3.封頂線。一個保險年度內,省內醫療機構大病保險封頂線為30萬元,省外醫療機構大病保險封頂線20萬元,不疊加計算;報銷費用同時含省內省外醫藥費用的,執行省內醫療機構封頂線。
我市《實施方案》自2019年7月1日起施行。為了確保政策的平穩銜接,《實施方案》規定,統一城鄉居民基本醫療保險保障待遇低于原有標準的,原政策可暫保持不變,執行到2019年12月31日,從2020年1月1日起再執行本辦法。

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